利用回顾性图表定量探索护理工作中存在的遗漏

医护管理工作附注可能都会危及病症的安全，甚至致使丧命，此外，也都会增加病症的休养总体，同时，护士本人也都会产生内疚感以及职业倦怠。迄今为止，医护管理工作附注几乎完全通过护士自我报告物件透过清查。然而，这种方法存在回忆偏倚，限制对医护大型活动附注的评量以及病症某种程度的大型活动。本研究者首次用到回顾性图像归纳方法运用于医护管理工作附注的研究者。

近日，发表在医护公认新闻周刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性图像新方法刻画医护管理工作附注的特点和频率。

研究者断定归属于规格，病症休养时间24星期到16天，随机归属于德国一所学术研究医院的神经学病症100例。

研究者人员开发了结构化图像归纳设计方案，进一步评量纪录预期医护大型活动的重要性，以及是否完全或大多附注了这些医护大型活动。

合共断定了1885项医护大型活动，平均每位病症19项，其中，52%（n=971）被完全或大多或多或少。病症在休养期间亲身经历过1次到22次医护大型活动附注（占预期医护大型活动的8%～84%）。病症入院时的一些医护大型活动并能被或多或少（6%～10%）。病症休养期间，最常或多或少的医护大型活动是心灵医护（88%，n=66），其次是预防性（62%，n=115）和实施放射治疗原计划（56%，n=104）；最难于被或多或少的是学术研究（10%，n=29）。而心灵体征仅纪录了目标次数的50%（n=141）。

分析表明，用到回顾性图像新方法发现医护管理工作附注的%较高，不仅可以监测一系列医护大型活动，还能够归纳病症及其大型活动的附注。此外，这是首次从病症某种程度对医护大型活动相关数据透过归纳。新开发的图像新方法可以补充现有的物件清查法，并为医护管理工作附注的研究者提供者新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,