乌司奴霉素—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病病症（PsA）是第二典型的炎性膝关节传染病，可能会有具体方法的实质性并可造成了智障，为症状和该医院带来了巨大负担。但相于对类风湿病症（RA）来说，PsA在治疗法上缺乏也就是说的治疗法药品。一项关于PSA的研究成果里面推测，浮现更早病症发挥的症状，用作有别于DMARDs治疗法2年，传染病控制良好；然而达仍有50%的症状浮现了相比的骨侵蚀。在过去的15年常用治疗法类风湿病症的生物制剂由来已久，然而银屑病病症的治疗法却止步不前。即使缺乏也就是说的随机实验证词，甲氨蝶呤、来氟亚美尼亚语等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是治疗法PsA的一线用药。

许多实验暗示，无论是实体治疗法还是联合甲氨蝶呤治疗法，肿胀因子α酶抑制剂（TNFi）都有良好。特别对那些有别于DMARDS作废的里面轴症状，TNFi发挥出了良好的。在欧洲各国，现今有5种TNFi 被许可常用治疗法PsA，他们在治疗法膝关节病变上的有所不同。但自TNFi推测以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始重视IL-17/IL-23通道的发挥作用方式。

有证词暗示IL-23通过发挥作常用特定的T肝细胞亚群而起到促成附着点炎的发挥作用。这一推测的重要性在于其与PsA的病理通道直接无关。用作TNFi 来治疗法PsA的临床减轻数万人可降到60%。然而有30%的症状有可能发挥为对TNFi重排不佳或根本作废，还有些人有可能并不适当或没法耐受这样的治疗法。欧洲各国药品管理处（EMA）和食品药品管理处（FDA）大多推测对于那些TNFi 治疗法失败的症状无论如何从未更好的治疗法方法有。正是由于这一“治疗法汽化”的存在，一新生物制剂—乌司脱唑的两项研究成果问世了。

B肝细胞、IL-6和T肝细胞无关的合计诱发大分子CD80/86(阿智利普)现在被确认是RA的无关大分子，很多针对这些机制的生物制剂现在许可并购了。在PsA，现今这些药品还从未许可用作。有两篇关于IL-12/IL-23通道的路透社驳斥，乌司脱唑是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23合计同的P40亚一个单位。IL-12是Th1炎症重排里面关键的肝细胞因子、IL-23积极参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司脱唑的与安全性在PSUMMIT1三期试验中里面以求确立。EMA和FDA现在许可乌司脱唑常用PsA的治疗法。PSUMMIT2试验中暗示乌司脱唑在那些对TNFi作废的PSA症状具有临床，并且建议可用作这些症状的治疗法提议。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果数目小，但是设计是相似的，并且足以回答临床问题。其主要起始站与PSUMMIT1原则上（在24紧接著降到ACR20的症状数目）。鉴于安全性方面的考量，PSUMMIT2从未驳斥一新提议，但其周期（60周）短。

从PsO的研究成果里面也可以获得有关乌司脱唑安全性的数据库。EMA指出并从未证词暗示任何过量的心血管可能可能会与乌司脱唑治疗法无关。症状抑郁症的发病数万人轻度减低，但受实验研究成果时间的达束，没法说明其持续性。乌司脱唑到底减低恶性的可能可能会也不说明。这些问题应通过曾一度随访和并购后的捕捉到以进一步说明。

EMA现在许可乌司脱唑常用有别于DMARDs治疗法作废的PSA症状。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验中暗示乌司脱唑可以提高PsA的具体方法实质性，但还须要进一步的研究成果进行验证。

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主笔： rheum204